Malattia di Alzheimer e infezioni
Can Infections Cause Alzheimer Disease?Articolo di opinione di Anthony Komaroff - già clinico medico ad Harvard e redattore capo delle pubblicazioni di questa Università - a riguardo delle ipotesi causali della malattia di Alzheimer. Komaroff aggiunge alle ipotesi etiopatogenetiche "note" - proteina Tau, Amiloide, APOE - la nuova ipotesi che tutto questo, che può essere senz'altro la causa della malattia, a sua volta derivi da un processo neuroinfiammatorio di origine virale o da altri microrganismi.
Global health
- dal 2015 la sezione del WHO Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) è dedicata al contrasto alla progressiva resistenza dei batteri alle terapie antibiotiche. Nel sito web i progressi ottenuti, le modalità di collaborazione e le indicazioni necessarie.
- un recente articolo su Current Problems in Cancer rileva come non tutti i vaccini per l'HPV siano efficaci ovunque allo stesso modo
- gli incidenti stradali sono la seconda causa di morte nei paesi in via di sviluppo. Un recente articolo di The Lancet fornisce indicazioni su quali interventi effettuare per ridurre questa mortalità (https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2820%2930102-9)
Sanità USA: esistono ancora determinanti morali?
The Moral Determinants of HealthPartendo dal celebre aforisma di Kant "il cielo stellato sopra di me e la legge morale dentro di me", Donald Berwick, medico, importante esponente del Partito Democratico, già direttore di Medicare&Medicaid, mostra quanto gli USA si stiano sempre piu' allontanando da questa "legge morale": 40 milioni di poveri, 600.000 homeless, 2,5 milioni di carcerati, 40% degli anziani in completa solitudine, differenziale del 25% fra ricchi e poveri nella speranza di vita ecc.
Medicina rigenerativa senza basi scientifiche: attenzione agli eventi avversi
Identifying the Risks of Unproven Regenerative Medicine TherapiesPeter Marks, direttore del Center for Biologics Evaluation and Research dell'FDA e l'oncologo Stephen Hahn della stessa organizzazione, avvisano i lettori di JAMA della sempre piu' vasta diffusione negli USA di strutture sanitarie che praticano interventi di medicina rigenerativa senza nessuna base di evidenza scientifica. In considerazione dei frequentissimi eventi avversi (ad esempio casi di cecità per innesti endoculari di cellule staminali) gli autori raccomandano a utenti e clinici la segnalazione di eventi avversi all'FDA..
FDA News
- approvato il trattamento con Dolutegravir (Tivicay, ViiV Healthcare) per l'infezione HIV neonatale
- approvato il primo videogioco per modificare la capacità di attenzione nei bambini iperattivi (ADHD)
- approvato il trattamento della neuromielite ottica con Nebilizumab-cdon (Uplizna, Vela Bio)
Patient page. Tumore al seno
Breast Cancer Risk–Reducing MedicationsEffetti e rischi delle molecole che potenzialmente possono ridurre la probabilità di tumore al seno nelle pazienti con rischio piu' elevato della media.
Calcolatori di rischio:
- National Cancer Institute Breast Cancer Risk Assessment Tool
- Breast Cancer Surveillance Consortium Risk Calculator
- IBIS Breast Cancer Risk Evaluation Tool
- Breast and Ovarian Analysis of Disease Incidence and Carrier Estimation Algorithm
Test predittivi: è tempo di cambiare approccio
Validation and Utility Testing of Clinical Prediction Models: Time to Change the ApproachNel sito web CPM Registry sono raccolti e consultabili 1366 Clinical Predition Models (CMPs) cardiovascolari, in pratica modelli di calcolo del rischio clinico cardiovascolare. Di questi solo poco piu' di 500 sono stati validati almeno una volta (pochissimi piu' di 4!). E si tratta solo di quelli cardiovascolari. La grande quantità di dati e le grandi possibilità di calcolo di questi anni hanno consentito una produzione quasi incontrollata di CMPs. I tre esperti in Statistica Medica, dei quali il piu' celebre è certamente Ioannidis della Stanford University, ne discutono in questo articolo.
Valutazione perioperatoria del rischio cardiovascolare
Perioperative Cardiovascular Risk Assessment and Management for Noncardiac SurgerySchemi e diagrammi pratici per la valutazione del rischio cardiovascolare nella chirurgia non cardiaca.
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a cura del dottor. Luigi Tonelli, Direttore sanitario - Misericordia di Sesto Fiorentino